TANTANGAN PENATALAKSANAAN SINDROM STEVENS JOHNSON PADA ODHIV DENGAN POLIFARMASI DAN SIFILIS LATEN: LAPORAN KASUS

Abstract

Sindrom Stevens-Johnson (SSJ) adalah kegawatdaruratan dengan nekrosis epidermis luas dan komplikasi sistemik. Reaksi hipersensitivitas obat merupakan penyebab tersering. Pasien HIV berisiko lebih tinggi mengalami SSJ berat, terutama dengan polifarmasi dan infeksi penyerta. Kasus: Laki-laki 28 tahun dengan HIV tidak terkontrol datang dengan ruam eritematosa pruritik luas disertai keterlibatan mukosa setelah 2 hari mengonsumsi sefadroksil, asetilsistein, pseudoefedrin, parasetamol, dan metilprednisolon. Diagnosis SSJ ditegakkan dengan SCORTEN 2. Evaluasi ALDEN menunjukkan kemungkinan probable untuk sefadroksil. Pemeriksaan serologis menunjukkan sifilis laten. Tatalaksana dilakukan dengan penghentian obat tersangka, pemberian kortikosteroid sistemik, terapi suportif, serta inisiasi terapi antiretroviral dan benzatin penisilin. Pasien menunjukkan perbaikan klinis setelah 5 hari perawatan. Diskusi: Diagnosis ditegakkan berdasarkan keterlibatan mukosa, onset akut pasca obat, dan pola lesi kulit; tidak sesuai dengan sifilis laten. Biopsi tidak dilakukan karena tidak mengubah tata laksana. Meskipun sefadroksil paling dicurigai, kausalitas definitif belum dapat dipastikan. Kesimpulan: SSJ pada ODHIV dapat dipicu obat, terutama dalam kondisi polifarmasi. Identifikasi penyebab dan penatalaksanaan cepat serta komprehensif penting untuk luaran optimal.