INTERPLAY IMUNOPATOGENESIS GIANT CONDYLOMA ACUMINATUM HPV TIPE 11 DENGAN DISKREPANSI SEROLOGI SIFILIS PASIEN HIV

Abstract

Giant condyloma acuminatum (GCA) merupakan varian jarang kutil anogenital yang disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV) terutama HPV tipe 6 dan 11. Ditandai pertumbuhan eksofitik masif, invasif lokal, dan rekurensi tinggi. Patogenesis GCA sangat dipengaruhi defisiensi imun seluler, khususnya pada pasien human immunodeficiency virus (HIV). Diskrepansi serologi sifilis (VDRL nonreaktif, TPHA reaktif) sering menimbulkan tantangan diagnostik. Kasus: Laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan kutil kelamin yang membesar progresif selama 6 bulan. Lesi massa verukosa berukuran 10×7×3.7 cm di regio pubis hingga meluas ke pangkal penis. Histopatologi menunjukkan GCA dan genotyping HPV tipe 11. Tidak ditemukan lesi representatif sifilis dan riwayat pengobatan sifilis. Pemeriksaan serologi menunjukkan VDRL non-reaktif sedangkan TPHA reaktif. Pasien baru terdiagnosis HIV. Diskusi: Kasus ini menggambarkan interplay imunopatogenesis kompleks antara HIV, HPV, dan sifilis laten dengan diskrepansi serologi. Rendahnya kadar CD4+ menyebabkan kegagalan kontrol HPV sehingga timbul GCA serta aktivasi sel B poliklonal yang memicu diskrepansi serologi sifilis. Penanganan multimodal berupa bedah listrik, benzathine penicillin G 7,2 juta unit IM (3 dosis mingguan), dan inisiasi ARV merupakan tatalaksana yang komprehensif. Kesimpulan: Defisiensi imun yang dimediasi HIV menciptakan manifestasi atipikal dan interaksi patogenik yang rumit antara GCA dan diskrepansi serologi sifilis.