TANTANGAN TATALAKSANA KOINFEKSI KANDIDOSIS VULVOVAGINALIS REKUREN AKIBAT CANDIDA NON ALBICANS (PICHIA KUDRIAVZEVII) DAN VAGINOSIS BAKTERIAL

Abstract

Kandidiasis vulvovaginal (KVV) adalah infeksi mukosa vagina dan vulva oleh Candida sp. yang dapat berkembang menjadi kandidosis vulvovaginalis rekuren (KVVR), suatu kondisi persisten dan sulit ditatalaksana. Peningkatan kasus akibat spesies non-albicans, seperti Pichia kudriavzevii (Candida kruseii), menjadi perhatian karena resistensi intrinsik terhadap azol. Kasus: Perempuan 25 tahun dengan keputihan hilang timbul selama 1 tahun, berwarna putih kental, menggumpal, disertai pruritus dan bau. Riwayat terapi sebelumnya meliputi flukonazol, azitromisin, metronidazol, dan klindamisin dengan respons minimal. Pemeriksaan menunjukkan eritema vulva dan duh tubuh khas, dengan sediaan Gram ditemukan clue cells, blastospora, dan pseudohifa. Kriteria Amsel terpenuhi dan skor Nugent 8, mendukung diagnosis vaginosis bakterial (VB). Kultur jamur mengidentifikasi P. kudriavzevii. Pasien diterapi dengan ovula metronidazol 500 mg dan nistatin 100.000 IU selama 1 bulan, dengan perbaikan klinis bermakna. Diskusi: Kasus ini menyoroti peran disbiosis vagina akibat VB dalam meningkatkan kolonisasi Candida, serta penggunaan azol berulang yang berkontribusi terhadap seleksi spesies resisten. Kesimpulan: Diagnosis berbasis kultur dan terapi non-azol yang terarah penting pada KVVR untuk meningkatkan keberhasilan tatalaksana.